 |
 |
Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος (στενωτική τενοντοελυτρίτιδα – trigger finger) είναι μια σχετικά συχνή πάθηση που χαρακτηρίζεται από εμπλοκή του δακτύλου σε κάμψη και αδυναμία να εκταθεί. Αποτέλεσμα είναι ο ασθενής να αισθάνεται αναπήδηση του δακτύλου και πόνο κατά μήκος του καμπτήρα τένοντα του δακτύλου.
ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ
Σε κάθε δάκτυλο υπάρχουν δύο καμπτήρες τένοντες, ο επιπολής και ο εν τω βάθει (στον αντίχειρα μακρός και βραχύς). Οι τένοντες αυτοί ολισθαίνουν μέσα σε οστεοϊνώδη έλυτρα (τούνελ) τα οποία εξασφαλίζουν την ομαλή ολίσθηση των τενόντων. Το πρώτο (Α1 έλυτρο ή Pulley) υφίσταται σταδιακά με την πάροδο των χρόνων μια πάχυνση η οποία οδηγεί σε μείωση του εμβαδού του και κατά συνέπεια σε πίεση των καμπτήρων τενόντων του δακτύλου. Η πίεση αυτή, σε συνδυασμό με τη χρήση των τενόντων με τις κινήσεις των δακτύλων, προκαλεί μια φλεγμονώδη αντίδραση στους τένοντες, με δημιουργία οιδήματος. Έτσι δημιουργείται μια προστενωτική διόγκωση των τενόντων, οι οποίοι στη συνέχεια δεν μπορούν να εισέλθουν και να ολισθήσουν στο Α1 έλυτρο. Έτσι, ενώ η κάμψη γίνεται κανονικά, υπάρχει πρόβλημα στην έκταση. Ως αποτέλεσμα παρατηρείται το χαρακτηριστικό επώδυνο τίναγμα του δακτύλου κατά την έκταση.
Τα πιο συνηθισμένα αίτια του εκτινασσόμενου δακτύλου είναι:
- Υπέρταση
- Διαταραχές του θυρεοειδούς
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Επαναλαμβανόμενοιμικροτραυματισμοί στην περιοχή της παλάμης
Μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα σε 2 ή περισσότερα δάκτυλα, με συχνότερα τον αντίχειρα, τον μέσο και τον παράμεσο.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
- Ευαισθησία στη βάση του δακτύλου με πόνο κατά την κάμψη ή έκταση του δακτύλου: είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα
- Εμπλοκήτου δακτύλου: αίσθημα παγίδευσης σε κάμψη και αδυναμία να εκταθεί
- Οίδημα (πρήξιμο) στην παλάμη
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Στην εξέταση είναι χαρακτηριστικό το τίναγμα του δακτύλου κατά την έκτασή του.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική και περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη / αναλγητικά φάρμακα,
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων με αποφυγή χειρωνακτικής εργασίας και καταπόνησης,
- Ειδικός νάρθηκας
- Τοπική έγχυση κορτιζόνης (μπορεί να προσφέρει προσωρινή ύφεση της φλεγμονώδους αντίδρασης και των συμπτωμάτων).
Όταν τα συμπτώματα επιμένουν πέραν του εξαμήνου παρά τη συντηρητική θεραπεία ή όταν οι υποτροπές είναι συχνές και επώδυνες ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία μέσω μιας μικρής τομής και περιλαμβάνει τη διάνοιξη του Α1 ελύτρου (pulley) και την αποσυμπίεση των τενόντων. Η επέμβαση πρέπει να εκτελείται με προσοχή από Ορθοπαιδικό Χειρουργό για τη διαφύλαξη και αποφυγή τραυματισμού των δακτυλικών νεύρων στην περιοχή τα οποία δίνουν αισθητικότητα στο δάκτυλο. Η επέμβαση διαρκεί μόνο 10-15 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Απαιτείται απλή φροντίδα του τραύματος για λίγες ημέρες, χωρίς χρήση ειδικών ναρθήκων. Ο ασθενής μπορεί να κινήσει τα δάκτυλα του αμέσως μετά την επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί κάποιες φορές να παρουσιαστεί οίδημα και ελαφρύς πόνος, συμπτώματα τα οποία συνήθως υποχωρούν εντός 2-3 εβδομάδων. Σε περίπτωση που το πάσχον δάκτυλο ήταν πολύ δύσκαμπτο πριν την επέμβαση, θα χρειαστούν φυσικοθεραπείες και ασκήσεις δακτύλων για τη χαλάρωση της δυσκαμψίας και την πλήρη επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές δραστηριότητες. Η πάθηση συνήθως δεν υποτροπιάζει και η χειρουργική θεραπεία δίνει οριστική λύση και έχει άριστα αποτελέσματα (σχεδόν 100%).
Αν πάσχετε από εκτινασσόμενο δάκτυλο επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό κ. Προδρομίδη Απόστολο για οριστική λύση στο πρόβλημα σας.