Στην περιοχή του ώμου μπορεί να συμβούν μετά από τραυματισμό κατάγματα του άνω τριτημορίου του βραχιονίου, κατάγματα της ωμοπλάτης και κατάγματα της κλείδας.
Τα υποκεφαλικά κατάγματα του βραχιονίου είναι συχνά στους ηλικιωμένους αλλά συνήθως είναι απαρεκτόπιστα ή ελάχιστα παρεκτοπισμένα και η συντηρητική θεραπεία τους με απλή ανάρτηση του άκρου και σχετικά γρήγορη κινητοποίηση συνήθως αρκεί. Σε συντριπτικά παρεκτοπισμένα κατάγματα ενδείκνυται χειρουργική αντιμετώπιση η οποία περιλαμβάνει την κλειστή ανάταξη και σταθεροποίηση με κοχλίες, την ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση, την ημιαρθροπλαστική, την ολική ή την ανάστροφη αρθροπλαστική.
Τα κατάγματα της ωμοπλάτης συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά με απλή ανάρτηση του άκρου.
Τα κατάγματα της κλείδας μπορεί να είναι απαρεκτόπιστα (πιο σπάνια) ή συντριπτικά παρεκτοπισμένα.
Έχει ιδιαίτερη σημασία η κατάσταση του δέρματος (ανοικτό ή κλειστό).
Η εντόπιση του κατάγματος έχει επίσης σημασία. Τοπογραφικά ταξινομούνται σε έξω τριτημορίου (15%), μέσου τριτημορίου (80%), και έσω τριτημορίου (5%). Ειδικότερα τα κατάγματα του έξω τριτημορίου της κλείδας ταξινομούνται σε:
Τύπο Ι: Μεταξύ των κορακοκλειδικών συνδέσμων – ελάχιστη παρεκτόπιση.
Τύπο ΙΙ: Κάταγμα επί τα εντός του συνδέσμου – παρεκτοπισμένο.
Τύπο ΙΙΙ: Κάταγμα στο επίπεδο της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης με ακέραιους τους συνδέσμους.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Η αντιμετώπιση των καταγμάτων κλείδας μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική.
Συντηρητική θεραπεία εφαρμόζεται σε κατάγματα με ελάχιστη παρεκτόπιση και σε αυτά που δεν υπάρχει μεγάλη συντριβή. Περιλαμβάνει ακινητοποίηση του ώμου για 4+ εβδομάδες με τακτική ακτινολογική παρακολούθηση του κατάγματος.
Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται αν το κάταγμα είναι ανοικτό ή το δέρμα κινδυνεύει (έχει βλάβη ή είναι σε τάση) ή εάν υπάρχει συντριβή και παρεκτόπιση (ειδικά εάν είναι μεγαλύτερη από 2 εκ.). Η χειρουργική θεραπεία γίνεται με ανοικτή ανάταξη κι εσωτερική οστεοσύνθεση (συνήθως με πλάκες και βίδες).
Πολύ σημαντική σε όλα τα κατάγματα αυτής της περιοχής είναι η φυσικοθεραπεία με ένα πρόγραμμα αποκατάστασης που θα επιτρέψει την γρήγορη κινητοποίηση.
Ο κ. Απόστολος Προδρομίδης έχει εξειδικευτεί στην Τραυματολογία και στην αντιμετώπιση όλων των καταγμάτων άνω και κάτω άκρου σε 2 μεγάλα Κέντρα Τραύματος (Major Trauma Centres) στη Μεγάλη Βρετανία (Liverpool University Hospital και Leeds General Infirmary) ολοκληρώνοντας 2 κλινικές μετεκπαιδεύσεις/εξειδικεύσεις και πραγματοποιώντας πολυάριθμες χειρουργικές επεμβάσεις καταγμάτων. Επισκεφθείτε τον ειδικό στην αντιμετώπιση καταγμάτων κ. Προδρομίδη Απόστολο για τη σωστή αντιμετώπιση της κάκωσης σας.