Το νεύρωμα ή νευρίνωμα Morton είναι μια επώδυνη πάθηση στο πέλμα του ποδιού, συνήθως στην περιοχή μεταξύ του δευτέρου και του τρίτου δακτύλου. Είναι αποτέλεσμα χρόνιου ερεθισμού (φλεγμονής) ή πίεσης ή επαναλαμβανόμενου μικροτραυματισμού ενός από τα δακτυλικά νεύρα στο πρόσθιο μέρος του ποδιού. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν ένα αίσθημα καυστικού πόνου στο πέλμα του ποδιού τους που μπορεί να αντανακλά στα δάκτυλα ή αίσθημα μουδιάσματος στα δάχτυλα των ποδιών.
ΑΙΤΙΑ – ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Τα σφιχτά ή ψηλοτάκουνα παπούτσια έχουν ενοχοποιηθεί για την ανάπτυξη νευρώματος Morton. Αποτέλεσμα της πίεσης και του ερεθισμού στα νεύρα των ποδιών είναι η πάχυνση του νευρικού ιστού το οποίο οδηγεί στο αίσθημα καυστικού πόνου στο πέλμα. Ο τυπικός ασθενής είναι μια γυναίκα ηλικίας 40-50 ετών, ενώ η συχνότερη εντόπιση είναι το 2ο μεσοδακτύλιο διάστημα (μεταξύ 2ου και 3ου δακτύλου) και το 3ο μεσοδακτύλιο διάστημα (μεταξύ 3ου και 4ου δακτύλου).
Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου είναι:
- Ψηλοτάκουνα παπούτσια.
- Αθλήματα με μεγάλη καταπόνηση που αυξάνει την πίεση στα νεύρα του ποδιού (όπως τρέξιμο)
- Αθλήματα με σφιχτά παπούτσια (όπως χορός, μπαλέτο)
- Παραμορφώσεις ποδιών (όπως κότσι, σφυροδακτυλία, κοιλοποδία, ή πλατυποδία).
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση τίθεται από με το ιστορικό και την κλινική εξέταση που θα αναδείξει ευαισθησία συνήθως στο διάστημα μεταξύ του 2ου και 3ου μεταταρσίου. Απεικονιστικά, οι απλές ακτινογραφίες βοηθούν διότι θα αναδείξουν τυχόν άλλα στοιχεία/παραμορφώσεις ή θα αποκλείσουν άλλα αίτια πόνου (π.χ. ένα κάταγμα κόπωσης). Ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό συνήθως θα αποκαλύψουν το νεύρωμα Morton.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Στα αρχικά στάδια συνιστάται συντηρητική θεραπεία η οποία περιλαμβάνει:
- Χρήση χαμηλοτάκουνων και άνετων υποδημάτων
- Ξεκούραση με αποφυγή πολύωρης ορθοστασίας και δραστηριοτήτων με κραδασμούς
- Αντιφλεγμονώδη και αναλγητική αγωγή
- Χρήση μαλακών σιλικονούχων πάτων
Πολλοί ασθενείς αισθάνονται ανακούφιση με όλα αυτά τα μέτρα. Εάν όμως τα συντηρητικά μέτρα δεν αποδώσουν, μπορεί να γίνει τοπική ένεση κορτιζόνης με τοπικό αναισθητικό. Εάν και αυτό δε βοηθήσει και τα συμπτώματα επιμένουν τότε συνιστάται χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση του νεύρου. Παλαιότερα η προσπέλαση σε μια τέτοια επέμβαση γινόταν από το πέλμα, πλέον όμως αφαιρείται με προσπέλαση από την πάνω (ραχιαία) πλευρά του ποδιού. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή περιοχική αναισθησία ή συνδυασμό και κρατάει 15-20 λεπτά. Η συρραφή του δέρματος γίνεται με ενδοδερμική τεχνική και ο ασθενής μπορεί να βαδίσει αμέσως με τη χρήση ενός άνετου παπουτσιού.
Εάν έχετε επίμονο πόνο στο πέλμα του ποδιού που δε βελτιώνεται, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό κ. Προδρομίδη Απόστολο για να εκτιμήσει λεπτομερώς το πρόβλημα σας και να σας προτείνει την ενδεδειγμένη για την περίπτωση σας αντιμετώπιση.