 |
 |
Με τον όρο πλατυποδία στο πόδι εννοούμε ότι η ποδική καμάρα είναι χαμηλότερη και πιο πεπλατυσμένη από το φυσιολογικό. Αποτέλεσμα είναι να αγγίζει το πάτωμα όλο το πέλμα του ποδιού σε όρθια θέση. Το ύψος της ποδικής καμάρας είναι μια συχνή αιτία ανησυχίας στους γονείς και μια από τις πιο συχνές αιτίες επίσκεψης στον Ορθοπαιδικό.
Η πλατυποδία διακρίνεται σε:
Χαλαρή / εύκαμπτη και Δύσκαμπτη
Συγγενή και επίκτητη.
Χαλαρή / Εύκαμπτη πλατυποδία
Είναι μια πολύ συχνή ανώδυνη (και συνήθως φυσιολογική) κατάσταση σε μεγάλο ποσοστό των παιδιών (έως 90% των παιδιών). Στην εύκαμπτη πλατυποδία η ποδική καμάρα εξαλείφεται μόνο κατά την όρθια στάση και κατά τη βάδιση και συνήθως αυτό διορθώνεται καθώς μεγαλώνουν. Σπάνια την προκαλεί κάποιο γενετικό νόσημα που παρουσιάζει γενικευμένη χαλαρότητα των αρθρώσεων (όπως σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos). Το κύριο πρόβλημα που προκαλεί στα παιδιά είναι εύκολη κόπωση κατά την άθληση και μειωμένες επιδόσεις.
Δύσκαμπτη πλατυποδία
Είναι μία λιγότερο συχνή κατάσταση στην οποία η αποπλάτυνση/εξάλειψη της ποδικής καμάρας παραμένει σταθερή και δε διορθώνεται παθητικά. Στην κλινική εξέταση υπάρχει αντίσταση της πτέρνας στην κίνηση. Συνήθως οφείλεται σε ανωμαλίες ή παθήσεις των οστών του ταρσού (όπως ο συγγενής κάθετος αστράγαλος), αλλά και σε φλεγμονώδεις ή νευρολογικές παθήσεις.
Πλατυποδία στους ενήλικες
Η πλατυποδία που μπορεί να εμφανίσει ένας ενήλικας κατά τη διάρκεια της ζωής του ονομάζεται επίκτητη πλατυποδία των ενηλίκων. Επίσης μπορεί να είναι χαλαρή / εύκαμπτη ή δύσκαμπτη. Η δύσκαμπτη είναι συνήθως κι επώδυνη. Το συχνότερο αίτιο είναι η ανεπάρκεια ή ρήξη του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα ή κάποιου συνδέσμου (όπως του δελτοειδούς στην ποδοκνημική). Η ανεπάρκεια του οπίσθιου κνημιαίου εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 60 ετών και συχνά συνδυάζεται με την παχυσαρκία και φλεγμονώδεις διαταραχές.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Σε συμπτωματική πλατυποδία ο ασθενής παρουσιάζει πόνο στην έσω επιφάνεια της ποδοκνημικής κατά μήκος της πορείας του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα και δυσκολία στη βάδιση.
Στην κλινική εξέταση, ο ασθενής δεν μπορεί να στηριχθεί στις μύτες του πάσχοντος ποδιού, ενώ παράλληλα σε όρια θέση το έσω τμήμα της πτέρνας προβάλλει προς τα μέσα (βλαισότητα), ενώ το πρόσθιο πόδι αποκλίνει προς τα έξω (απαγωγή). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα κατά την επισκόπηση του ποδιού από πίσω να φαίνονται περισσότερα από ένα δάκτυλα (too many toes sign).
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση τίθεται με τη λήψη του ιστορικού και με λεπτομερή κλινική εξέταση. Απεικονιστικά, χρειάζονται απλές ακτινογραφίες, ενώ περισσότερες πληροφορίες δίνει η μαγνητική τομογραφία (ειδικά σε ανεπάρκεια του οπίσθιου κνημιαίου) και το πελματογράφημα. Η συνήθης εικόνα είναι μια χαλαρή / εύκαμπτη πλατυποδία χωρίς κάποιο εμφανές αίτιο. Επειδή οι υποκείμενες παθήσεις είναι συχνές απαιτείται μια λεπτομερής κλινική εξέταση και διερεύνηση για:
- παθολογική γενικευμένη συνδεσμική χαλαρότητα
- συνοστεώσεις του ταρσού
- παθήσεις του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα
- μετατραυματική παραμόρφωση
- εκφυλιστική αρθρίτιδα
- νευροπάθειες
- μυϊκές παθήσεις
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η ασυμπτωματική πλατυποδία δεν χρειάζεται κάποια θεραπεία.
Συμπτωματική χαλαρή πλατυποδία αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά με κατάλληλα υποδήματα, υποστήριξη της ποδικής καμάρας με ειδικά ορθωτικά πέλματα (μετά από πελματογράφημα) και ασκήσεις ενίσχυσης των μυών. Στην οξεία φάση του πόνου βοηθούν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μέχρι και η ακινητοποίηση με περιπατητικό γύψο.
Σε εμμένουσα πλατυποδία και ανάλογα με την περίπτωση και το αίτιο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία που μπορεί να περιλαμβάνει επιμήκυνση του αχίλλειου τένοντα, τενοντομεταφορά του μακρού καμπτήρα των δακτύλων, μέχρι και οστεοτομία πτέρνας.
Σε μετατραυματικές παραμορφώσεις και ιδιαίτερα σε προχωρημένα στάδια με εγκατεστημένη αρθρίτιδα του ταρσού ή και της ποδοκνημικής μπορεί να χρειαστεί αρθρόδεση.
Εάν έχετε πλατυποδία επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό κ. Προδρομίδη Απόστολο για να εκτιμήσει λεπτομερώς το πρόβλημα σας και να σας προτείνει την ενδεδειγμένη για την περίπτωση σας αντιμετώπιση.