Το σύνδρομο De Quervain ή στενωτική τενοντοελυτρίτιδα De Quervain είναι μία επώδυνη πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή ορισμένων από τους τένοντες που εκτείνουν τον αντίχειρα, ιδίως όταν στρίβουμε την παλάμη ή όταν κάνουμε γροθιά. Οι τένοντες του αντίχειρα που φλεγμαίνουν είναι ο μακρός απαγωγός και ο βραχύς εκτείνοντας του αντίχειρα. Οι τένοντες αυτοί διέρχονται μέσα από ένα έλυτρο (τούνελ) που ενίοτε στενεύει, με αποτέλεσμα οι τένοντες να παγιδεύονται και να φλεγμαίνουν.
ΑΙΤΙΑ
Προδιαθεσικοί παράγοντες για τενοντίτιδα de Quervain είναι η χειρωνακτική εργασία, και οι επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες με τον καρπό / αντίχειρα (όπως χρήση computer). Η τενοντίτιδα de Quervain εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες, και συχνά εκδηλώνεται πρώτη φορά κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης ή όταν οι μητέρες φροντίζουν ένα νεογέννητο.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Ανάλογα με το βαθμό της φλεγμονής και το στάδιο της πάθησης τα συμπτώματα μπορεί να είναι:
- Πόνος στον αντίχειρα (ειδικά όταν στρίβουμε τον καρπό, όταν κάνουμε γροθιά ή όταν σφίγγουμε με χέρι μας κάποιο αντικείμενο)
- Πόνος στον καρπό κατά τις κινήσεις του αντίχειρα
- Επιδείνωση του πόνου τη νύχτα ή όταν ο καρπός/αντίχειρας παραμένει σε κάμψη για μεγάλο χρονικό διάστημα
- Αδυναμία εκτέλεσης λεπτών κινήσεων του χεριού
- Δυσκαμψία καρπού – αντίχειρα
- Οίδημα (πρήξιμο) στη βάση του αντίχειρα
- Ευαισθησία στην ψηλάφηση της βάσης του αντίχειρα και της προέκτασής της στον καρπό
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση τίθεται από το ιστορικό και την κλινική εξέταση από Ορθοπαιδικό με ειδικές κλινικές δοκιμασίες. Επί αμφιβολίας, χρήσιμες είναι οι απεικονιστικές εξετάσεις με:
- Υπέρηχο μαλακών μορίων
- Μαγνητική τομογραφία
- Ακτινογραφίες του καρπού
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Αρχικά η θεραπεία είναι πάντα συντηρητική και περιλαμβάνει:
- Ξεκούραση, αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν το πρόβλημα
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Παγοθεραπεία
- Φυσικοθεραπείες και πρόγραμμα ασκήσεων (ασκήσεις διατάσεων του καρπού και του αντίχειρα)
- Χρήση ειδικού νάρθηκα
- Τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης
- Τοπικές εγχύσεις βιολογικών αυξητικών παραγόντων - Platelet-Rich Plasma (PRPs)
Σε αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία μέσω μιας μικρής τομής στη βάση του αντίχειρα και διαρκεί μόνο 15-20 λεπτά. Μέσω αυτής της τομής γίνεται απελευθέρωση και αποσυμπίεση των τενόντων που φλεγμαίνουν. Δε χρειάζεται νοσηλεία σε νοσοκομείο και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του λίγες ώρες μετά την επέμβαση με μία ελαφριά περίδεση την οποία κρατάει για 2-3 ημέρες. Η επέμβαση αυτή προσφέρει οριστική λύση κι έχει άριστα αποτελέσματα στην πλειοψηφία των ασθενών.
Εάν έχετε συμπτώματα που μοιάζουν με σύνδρομο De Quervain επισκεφθείτε τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό κ. Προδρομίδη Απόστολο για να εκτιμήσει το πρόβλημα σας και να σας προτείνει την κατάλληλη θεραπεία.