Το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα είναι η πίεση από παγίδευση/συμπίεση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου εντός του ταρσιαίου σωλήνα.
Ο ταρσιαίος σωλήνας είναι ένας στενός χώρος στην έσω επιφάνεια του αστραγάλου που καλύπτεται από τον καθεκτικό σύνδεσμο των καμπτήρων. Μέσα σε αυτό τον σωλήνα, εκτός από τους τένοντες, υπάρχουν και το οπίσθιο κνημιαίο νεύρο και η οπίσθια κνημιαία αρτηρία. Το κνημιαίο νεύρο μέσω κλάδων που δίνει νευρώνει αισθητικά το πέλμα του ποδιού. Όταν το κνημιαίο νεύρο συμπιεστεί εντός του σωλήνα προκαλείται πόνος και αιμωδίες (συνήθως στο πέλμα) και αυτό είναι το σύνδρομο του ταρσιαίου σωλήνα.
ΑΙΤΙΑ
Το σύνδρομο του ταρσιαίου σωλήνα μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε μπορεί να δημιουργήσει συμπίεση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου όπως:
- Τραυματισμοί της ποδοκνημικής
- Παραμορφώσεις της ποδοκνημικής και του ποδιού (πλατυποδία, βλαισότητα του ποδιού)
- Μάζες μαλακών μορίων (π.χ. γάγγλια, λιπώματα, κιρσοί)
- Αρθριτικές αλλοιώσεις
- Εξοστώσεις
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση τίθεται με το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συνήθως: αιμωδίες, κάψιμο, πόνο ή κράμπες στο πέλμα. Εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα μετά από άσκηση αλλά και σε ανάπαυση. Εάν την αφήσουμε χωρίς θεραπεία, μπορεί να επιδεινωθεί και να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη του νεύρου. Για τη διάγνωση χρειάζονται εκτός από μια προσεκτική κλινική εξέταση αλλά και απεικονιστικός έλεγχος με ακτινογραφίες +/- μαγνητική τομογραφία, αλλά και ένα ηλεκτρομυογράφημα – νευροφυσιολογική μελέτη του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική ανάλογα με την αιτιολογία, ένταση και χρονιότητα της νόσου. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:
- Αντιμετώπιση του υποκείμενου αιτίου
- Φαρμακευτική αγωγή (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη)
- Χρήση ειδικών υποδημάτων ή κατάλληλων ορθοπαιδικών πάτων
- Χρήση νυκτερινών κηδεμόνων
- Τροποποίηση δραστηριοτήτων
- Φυσικοθεραπεία
- Ενέσεις κορτιζόνης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση
Αν αυτά αποτύχουν και μετά από τουλάχιστον 6 μήνες αναποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας, συνιστάται η χειρουργική απελευθέρωση του πιεσμένου κνημιαίου νεύρου μέσα στον ταρσιαίο σωλήνα. Μετεγχειρητικά, περιορίζεται η φόρτιση του ποδιού για 2-3 εβδομάδες. Η χειρουργική επέμβαση για απελευθέρωση του κνημιαίου νεύρου έχει συνήθως καλά αποτελέσματα με αξιόλογη μείωση του πόνου (έως 75%). Ανεπαρκής διάνοιξη του ταρσιαίου σωλήνα όμως οδηγεί συχνά σε υποτροπή των συμπτωμάτων.
Εάν έχετε πόνο στο πόδι σας επικοινωνήστε άμεσα με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό κ. Προδρομίδη Απόστολο για έγκαιρη διάγνωση και για την καταλληλότερη θεραπεία.